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社会復帰促進等事業としてのアフターケア実施要領の一部改正について
令和6年3月25日基発0325第3号
（都道府県労働局長あて厚生労働省労働基準局長通知）
標記について、別添＜編注：平成19年4月23日基発第0423002号の改正新旧対照表＞のとおり改正することとするが、主な改正点等は下記のとおりであるので、アフターケア実施医療機関等及び対象者等に周知するとともに、事務処理に遺漏なきを期されたい。
記
１ 傷病別アフターケア実施要綱の改正について
「令和５年度アフターケアに関する検討会報告書（令和６年２月）」を踏まえ、以下の改正を行う。
(1) 「第13外傷による末梢神経損傷に係るアフターケア」について
ア 対象者の範囲
反射性交感神経性ジストロフィー（ＲＳＤ）及びカウザルギーの診断がなくとも、障害等級第12級と認定した疼痛が残存した者のうち、外傷による「末梢神経障害性疼痛」等と診断され、末梢神経損傷があることが医学的に判断できる場合は、アフターケアの対象とする。
また、反射性交感神経性ジストロフィー（ＲＳＤ）及びカウザルギーという傷病名は、現在では、複合性局所疼痛症候群（ＣＲＰＳ）として広く認識されていることから、アフターケアの対象となる傷病名として、「複合性局所疼痛症候群（ＣＲＰＳ）」を明記する。
イ 措置範囲（保健のための処置）
疼痛の治療や処置に効果があると認められている向精神薬を支給できることとする。
また、疼痛の治療等に効果がある「神経障害性疼痛治療薬」を明記する。
(2) 「第14熱傷に係るアフターケア」について
ア 対象者の範囲
障害等級の要件を第14級以上の醜状障害が残存した者とする。
イ 措置範囲（保健のための処置）
内用薬を支給できることとする。
また、そう痒や疼痛に効果がある薬剤を支給できることとする。
２ 複数業務要因災害について
「雇用保険法等の一部を改正する法律」（令和２年法律第14号）により複数業務要因災害についても保険給付を行うこととなったところであるが、複数業務要因災害に係る疾病の範囲は、労働者災害補償保険法施行規則第18条の３の６により、労働基準法施行規則別表第１の２第８号及び第９号に掲げる疾病その他二以上の事業の業務を要因とすることの明らかな疾病とされ、現時点においては、脳・心臓疾患、精神障害が想定されていることを踏まえ、脳・心臓疾患及び精神障害に関連すると考えられる「第10虚血性心疾患等に係るアフターケア」、「第12脳の器質性障害に係るアフターケア」及び「第16精神障害に係るアフターケア」について、関連する箇所を改正する。
また、複数事業要因災害と認定した者から今回改正の対象とした上記の３つの傷病以外の対象傷病に係る手帳の交付申請があった場合は、本省との協議を経て決定することとする。
３ 手帳の名称について
労働者災害補償保険法施行規則の改正により、アフターケアの対象者に交付する手帳の名称が変更となったことに伴い、関連する箇所を改正する。
４ 手帳の返納の取扱いについて
期間満了等により不要となった手帳については返納させることとしていたが、事務簡素化の観点から、原則として不要とする。
５ 様式の改正について
上記３及び４に関連する様式について改正するほか、「アフターケアの実施期間の更新に関する診断書」（様式第３号別紙）について、労働局からの交付の可否の判断に必要となるため、実施期間の更新の必要性がない場合の理由の記載を求める様式に変更する。
改正後の様式は別紙１～９のとおり。
６ 施行期日について
本通達は、令和６年４月１日から施行するものとする。ただし、「外傷による末梢神経損傷に係るアフターケア」及び「熱傷に係るアフターケア」の手帳の新規交付については、令和６年４月１日以降に決定する事案から適用するものとする。
別添＜平成19年4月23日基発第0423002号の改正新旧対照表＞
＜編注：略＞